모든 건강보험사업자가 반드시 알아야 할 ‘건강보험EDI’

건강보험EDI란 무엇인가?

‘건강보험EDI’는 건강보험공단과 건강보험사업자 간의 전자데이터 교환 체계로, ‘전자적 데이터교환’을 의미합니다.

건강보험EDI 시스템의 이점

• 1. 업무효율성을 높일 수 있습니다.
• 2. 빠른 처리가 가능합니다.
• 3. 인적 오류를 줄일 수 있습니다.
• 4. 사업자 간 금전 결제 시 오류와 불편을 줄일 수 있습니다.

건강보험EDI 시스템 구성

건강보험EDI 시스템은 다음과 같이 구성되어 있습니다.

• 1. 서버-공단 시스템
• 2. 사업자-서버 시스템
• 3. 공단-서버 시스템

건강보험EDI 시스템 필수설치 프로그램

• 1. 인증서 관리 프로그램
• 2. e디바이스 드라이버
• 3. 가입자 상태관리 프로그램
• 4. 공인인증서 확인 프로그램

건강보험EDI와 관련된 규정

건강보험EDI에 대한 규정은 다음과 같습니다.

• 1. 건강보험급여비용 공단 등과의 전자적 데이터 교환에 관한 규정
• 2. 건강보험사업자 정보보호지침
• 3. 건강보험공단 정보처리기준
• 4. 건강보험사업자 정보처리기준

Q1. 건강보험EDI를 사용하기 위해 필요한 최소한의 요건은?

A1. 건강보험EDI를 사용하기 위해 필요한 최소한의 요건은 인증서, e디바이스, 가입자 상태관리 프로그램 등이 있습니다.

Q2. 건강보험EDI를 통해 확인 가능한 정보는 무엇인가요?

A2. 건강보험EDI를 통해 병원비 청구 내역, 요양급여비용 정산 내역, 공단의 협약 내역 등을 확인할 수 있습니다.

Q3. 건강보험EDI 사용 시 고려해야 할 보안 체계는 무엇인가요?

A3. 건강보험EDI 사용 시 고려해야 할 보안 체계는 정보 보호 등 법적 요건 충족, 인가된 이용자에 한해 사용 가능, 접근 제어 등입니다.

Q4. 건강보험EDI 사용 시 주의할 점은 무엇인가요?

A4. 건강보험EDI 사용 시 주의할 점은 다음과 같습니다.

• 1. 인증서 분실에 대비한 대책 마련
• 2. 가입자 정보 처리 시 신뢰성 확보
• 3. 정보 처리 및 전송 오류 발생 시 즉각 대처

Q5. 건강보험EDI의 미래 전망은 어떻게 될까요?

A5. 건강보험EDI는 현재 전자의료 서비스, 인공지능 등과 함께 앞으로 더욱 발전할 전망입니다. 더욱 편리하고 효율적인 데이터교환 체계를 구축하며, 보안 체계도 더욱 강화될 것으로 예측됩니다.